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El Seguro de Discapacidad del Estado de California (SDI) es un plan de seguro de reemplazo de salario parcial para los trabajadores de California. El programa SDI es exigido por el estado y se financia a través de las deducciones de nómina de los empleados. SDI brinda beneficios asequibles a corto plazo a los trabajadores elegibles que sufren una pérdida de salario cuando no pueden trabajar debido a una lesión o enfermedad laboral no relacionada, o una condición médica incapacitante debido al embarazo o al parto.
La mayoría de los empleados de California, aproximadamente 12 millones de trabajadores, están cubiertos por el programa SDI. Algunos empleados están exentos de SDI; por ejemplo, empleados ferroviarios, algunos empleados de agencias sin fines de lucro, empleados que reclaman exenciones religiosas y la mayoría de los empleados del gobierno.
Beneficios de la cobertura SDI de California
- Cobertura SDI "viaja" con el trabajador. La cobertura no depende de permanecer con un empleador específico.
- La cobertura SDI es obligatoria para la mayoría de los trabajadores de California.
- SDI no es excluyente. La cobertura de un trabajador elegible no se puede cancelar ni negar debido a factores de riesgo para la salud, condiciones médicas preexistentes o empleo peligroso.
- SDI puede pagar hasta 52 semanas de beneficios con un período de espera de solo siete días.
- Las deducciones de nómina para todos los trabajadores cubiertos se basan en la misma tasa de contribución baja.
Una cuarta parte de los trabajadores experimentarán una discapacidad antes de llegar a la edad de jubilación, lo que afectará su capacidad para trabajar y mantener a sus familias. Para aquellos que sufren una lesión o enfermedad y no pueden trabajar, el seguro de discapacidad puede proporcionar una importante fuente de ingresos. Existen requisitos legales estrictos que rigen todos los aspectos del seguro por discapacidad, desde la presentación de reclamaciones y la impugnación de una denegación hasta la calificación para los beneficios. Lidiar con un seguro de discapacidad puede ser un desafío, dadas las cuestiones médicas y legales técnicas involucradas, los requisitos de las pólizas de seguro y la posibilidad de que se le niegue la cobertura. Afortunadamente, la sección de discapacidad de Findlaw tiene información y recursos para ayudar a responder sus preguntas sobre discapacidad." Muestra menos
En esta sección, encontrará recursos que lo ayudarán a lidiar con los problemas relacionados con el seguro por discapacidad. Puede obtener información sobre la diferencia entre el seguro por discapacidad a corto y largo plazo, el seguro privado y los beneficios por discapacidad del Seguro Social, las diferentes definiciones de discapacidad, cómo solicitar beneficios y presentar un reclamo sólido, y qué hacer si se niega su reclamo por discapacidad. .
Calificando para Discapacidad
La definición de discapacidad varía según su póliza de seguro. Muchas pólizas privadas de seguro por discapacidad, del tipo que compra para usted mismo o las que obtiene a través del trabajo, brindarán beneficios si una lesión o enfermedad le impide cumplir con los deberes de su trabajo actual. Otros, como el seguro de discapacidad del Seguro Social, usan definiciones más estrictas de discapacidad. Estos solo proporcionarán beneficios si ya no puede hacer ningún trabajo. Algunas pólizas exigen que no pueda trabajar durante varios meses antes de recibir los beneficios, pero otras pólizas, como el seguro por discapacidad a corto plazo, solo brindan beneficios por un tiempo limitado. Comprender la definición de discapacidad de su plan puede ser clave para calificar para los beneficios por discapacidad.
Solicitando Beneficios
Presentar un reclamo por discapacidad puede ser una tarea compleja. Si su seguro de discapacidad es proporcionado por un empleador, las regulaciones federales establecen requisitos estrictos para procesar y responder a sus reclamos. Su proveedor de seguros debe informarle sobre los requisitos de su plan, incluidos los límites de tiempo y los plazos para la presentación y cualquier condición que pueda excluirse de la cobertura por discapacidad. Si está solicitando un seguro de discapacidad del Seguro Social, deberá proporcionar información detallada sobre su discapacidad. Aprender sobre el proceso de antemano puede ayudarlo a prepararse y evitar posibles problemas que podrían dañar su reclamo.
Muchas personas logran obtener beneficios por discapacidad por su cuenta, sin la ayuda de un abogado. La solicitud inicial generalmente no necesita un profesional, a menos que el solicitante no pueda manejar la tarea solo. Sin embargo, una vez que su caso ha sido denegado, un abogado es extremadamente útil para obtener una compensación a través del proceso de apelación.
Abogados experimentados entienden la evidencia médica necesaria para ganar
El factor más importante para ganar un reclamo es tener la evidencia médica correcta. Con frecuencia, los solicitantes no saben exactamente qué dar a la Administración del Seguro Social (SSA) y pueden terminar presentando demasiada información irrelevante y muy poca de lo importante.
Los solicitantes representados tienen más probabilidades de ganar porque, en parte, los abogados de discapacidad saben cómo desarrollar la evidencia necesaria para la aprobación de las condiciones médicas particulares de ese cliente. Cuando un abogado de discapacidad recibe un caso, él o ella revisa el expediente del solicitante cuidadosamente para determinar si se necesitan pruebas o registros médicos adicionales. El abogado luego trabajará con el solicitante para obtener los registros necesarios y enviarlos a tiempo a la SSA. El abogado también se asegurará de que no se presente información irrelevante, lo cual es importante si el reclamo llega al nivel de audiencia, porque los jueces de derecho administrativo (ALJ) a menudo se irritan si tienen que revisar páginas de registros irrelevantes.
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