Definición de Lesiones Industriales de Compensación para Trabajadores de California

By Alexander D. Napolin, Esq. | 3 de septiembre de 2018

Definición de Lesión de Compensación para Trabajadores de California

Definición de Lesión Industrial en la Compensación Laboral de California: Una lesión industrial es cualquier incidente que una persona enfrenta y que resulta en una condición médica o la necesidad de tratamiento médico debido a cualquier exposición o incidente en el trabajo. No es necesario que el empleador haya previsto la lesión para que el trabajador reciba compensación. Las lesiones compensables no tienen que ser físicas; pueden ser emocionales siempre que causen discapacidad. California es uno de los pocos estados que permite la compensación por daños psicológicos. Se aplican reglas especiales para obtener beneficios por daños psicológicos o psiquiátricos.

Lesiones laborales frente a lesiones no laborales : Las primeras se refieren a aquellas que ocurren en el lugar de trabajo y son causadas directamente por el empleo; las segundas se refieren a tipos de daños físicos o mentales que ocurren fuera del lugar de trabajo y que no necesariamente son causados por este. Para que exista un accidente laboral, deben cumplirse los siguientes requisitos:

debe ser resultado del empleo, ocurren en el trabajo y durante el transcurso del empleo.
Daños que ocurren a miembros artificiales como piernas artificiales, aparatos ortopédicos, anteojos e incluso audífonos solo si sustituyen una parte natural del cuerpo.
El daño debe ser a propiedad personal.

Tipos de lesiones por accidentes industriales

El Código Laboral divide las lesiones relacionadas con el trabajo en dos tipos: 1) específicas, que ocurren en un período determinado, y 2) trauma acumulativo , que se produce durante un período prolongado debido a actividades laborales repetitivas. La Corte Suprema de California divide la compensabilidad en varias partes:

Ciertas : cuando la invalidez o la necesidad de tratamiento médico se produzca a causa de un incidente cuyos efectos se realicen inmediatamente o se realicen en fecha posterior.
Traumática Acumulativa Continua: cuando se producen una serie de tensiones menores durante un período de tiempo que resultan en una eventual discapacidad.
Acumulativo: cuando la exposición continua a sustancias nocivas da como resultado una discapacidad.

Definiciones y Condiciones de las Causas Industriales

Si bien existen definiciones específicas para ambos tipos, la forma en que se trata una lesión (específica o acumulativa) es una decisión determinada por la junta de apelaciones. El juez de WCAB requiere que el solicitante proporcione:

Lesiones específicas son específicos en su naturaleza oportunay, por lo tanto, a menudo resultan en sin disputas entre partidos El incidente tiene lugar en un momento determinado, pero no necesitó tratamiento médico y no resultó en una discapacidad, también se considera específico, pero no se debe compensación según la ley.

Trauma acumulativo

Las lesiones acumulativas también se denominan trauma acumulativo o trauma continuo; y se tratan de manera similar a las enfermedades profesionales. Algunos ejemplos son problemas de espalda, cuello y rodilla, síndrome del túnel carpiano debido al uso excesivo de manos y muñecas, así como problemas y enfermedades psiquiátricas y cerebrales contraídas debido a la exposición. Un resultado de “actividades traumáticas mentales o físicas repetitivas que se extienden durante un período de tiempo” que causan la necesidad de tratamiento médico y/o discapacidad. (LC 3208.1) Un resultado de “una serie de tensiones menores durante un período de tiempo”. Estas tensiones se consideran traumas que eventualmente resultan en discapacidad. (Tribunal Supremo de California) Un resultado de “eventos repetitivos, que ocurren durante cada día de trabajo” y con su combinación, se crea la necesidad de tratamiento y tiempo de ausencia laboral. (Tribunal de Apelación).

Consideraciones adicionales para definir lesión

Determinación de la fecha de la lesión: Debido a que los traumatismos continuos ocurren durante un período prolongado, la determinación de su fecha depende de: 1) La primera incapacidad sufrida por el empleado, que a menudo se detecta el primer día de ausencia laboral; 2) Que el empleado supiera o debiera haber sabido (con la debida diligencia) que su lesión era consecuencia de su empleo; 3) Pruebas suficientes, generalmente proporcionadas por un médico (no requeridas en todos los casos). Lo anterior lo determina la Junta de Compensación Laboral (WCAB) caso por caso, después de recibir pruebas, incluyendo testimonios en el juicio.

Agravamiento: La Ley del Senado 899 de 2004 y la Regla del Demandante de la Cáscara de Huevo establecen que una lesión que agrava una condición de salud no relacionada con el trabajo o una condición médica preexistente es indemnizable y el empleador es responsable. Pero si el lugar de trabajo no agrava una condición preexistente, pero podría haber requerido atención, no es indemnizable y el trabajador no recibe beneficios de compensación. Esto sucede cuando surge la necesidad de atención médica, pero con el tratamiento el empleado regresa a su estado previo al accidente. En otras palabras, el agravamiento es solo temporal y no genera compensación monetaria.

Reparto de la indemnización : En materia de prestaciones por incapacidad laboral, el empleador es totalmente responsable cuando un suceso en el lugar de trabajo provoca una discapacidad o agrava una afección preexistente. Sin embargo, en caso de incapacidad permanente, el empleador solo es responsable de una parte de la indemnización tras demostrar que la incapacidad se debió a una afección preexistente.

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