Compensación de Trabajadores de California y el Problema de la Red de Proveedores Médicos
Valiosa información sobre compensación laboral de proveedores de la red médica:
Compensación de trabajadores de California
Cuando la compañía de seguros acepta una reclamación de compensación laboral , la ley de California exige que el trabajador lesionado reciba toda la atención médica dentro de la Red de Proveedores Médicos (MPN, por sus siglas en inglés) de la compañía de seguros. La Red de Proveedores Médicos es la red de médicos contratados por la aseguradora de compensación laboral para tratar a los trabajadores lesionados que presentan reclamaciones ante dicha compañía. Antes de 2013, antes de que entrara en vigor el Proyecto de Ley del Senado 863 y modificara las normas, existían muchas circunstancias que permitían a los trabajadores lesionados recibir tratamiento con médicos fuera de la Red de Proveedores Médicos. Hoy en día, esto ya no es así. Las compañías de seguros impulsaron una legislación que, en su mayor parte, exige que toda la atención médica se realice dentro de la Red de Proveedores Médicos.
A menos que esté familiarizado con las diferentes Redes de Proveedores Médicos y los médicos que las integran, es posible que no piense que tener que recibir tratamiento dentro de la red de la compañía de seguros sea un gran problema. Después de todo, probablemente no le resulte difícil encontrar un buen médico dentro de su red PPO de Blue Cross. Sin embargo, una Red de Proveedores Médicos de compensación laboral no es Blue Cross. Tener que recibir tratamiento dentro de la Red de Proveedores Médicos suele ser un gran problema en la compensación laboral en California, ya que muchas Redes de Proveedores Médicos tienen muy pocos médicos para elegir y los médicos que aparecen en estas redes a menudo no son muy buenos. A veces, los médicos que atienden en Blue Cross también aparecen en ciertas Redes de Proveedores Médicos, pero en mi experiencia como abogado de compensación laboral en California, los médicos tratan de manera diferente a los pacientes que los consultan a través de su reclamo de compensación laboral. Historia real: Envié a uno de mis clientes a mi propio especialista en ortopedia pensando que recibiría un tratamiento tan bueno como el mío, y el médico se negó incluso a realizarle exámenes básicos, y mucho menos a proporcionarle el mismo tratamiento que yo recibí.
Compensación de trabajadores de California
La diferencia en el tratamiento que ofrecen los médicos a través de la compensación laboral se debe a dos factores. Primero, las tarifas más bajas para los mismos tratamientos. Segundo, el incentivo para que el médico ofrezca menos tratamiento a cambio de más derivaciones de pacientes por parte de la compañía de seguros y la permanencia en la red de proveedores médicos. Estos dos factores, en conjunto, representan un grave problema para los trabajadores lesionados que necesitan un tratamiento de calidad para recuperarse de su lesión laboral.
Actualmente, más y más médicos abandonan las Redes de Proveedores Médicos o son expulsados directamente de ellas. Algunas compañías de seguros tienen redes que tienen tan pocos médicos que el trabajador lesionado difícilmente puede elegir a quién ver. Por lo tanto, si bien las leyes restringen cada vez más que el trabajador lesionado abandone la red de proveedores médicos para buscar tratamiento en otro lugar, las leyes también restringen significativamente el tratamiento que los trabajadores lesionados pueden recibir dentro de la red misma. Debido a estos cambios en la ley, se ha vuelto cada vez más importante que los trabajadores lesionados busquen el consejo de un abogado de compensación laboral de California para ayudarlos durante el proceso.
Si ha sufrido una lesión en el trabajo , lo mejor es consultar con un abogado especializado en compensación laboral para conocer sus derechos. Recuerde que los abogados de compensación laboral saben más que solo la ley. Un abogado con experiencia en compensación laboral sabrá cómo desenvolverse en el sistema de compensación laboral y ayudará a sus clientes a elegir a los médicos adecuados para que el empleado reciba el tratamiento que necesita y la compensación económica que le corresponde.
Para obtener más información sobre compensación laboral en California, visite NapolinLaw.com o llámenos al 909-325-6032.
