Compensación de Trabajadores de California y el Problema de la Red de Proveedores Médicos
Valiosa información sobre compensación laboral de proveedores de la red médica:
Compensación de trabajadores de California
Cuando la compañía de seguros acepta un Compensación de trabajadores reclamo, la ley de California requiere que el trabajador lesionado busque tratamiento médico dentro de la Red de proveedores médicos (MPN) de la compañía de seguros. El Red de proveedores médicos es la red de médicos contratados con la seguro de compensación de trabajadores aseguradora para tratar a los trabajadores lesionados que presentan reclamos con esa compañía de seguros. Antes de 2013, antes de que el Proyecto de Ley 863 del Senado entrara en vigencia y cambiara las reglas, había muchas circunstancias que permitían a los trabajadores lesionados tratarse con médicos fuera de la Red de Proveedores Médicos. Hoy en día, ese no es el caso. Las compañías de seguros impulsaron una legislación que en su mayor parte requiere que todos los tratamientos médicos estén dentro de la red de proveedores médicos.
A menos que esté familiarizado con los diferentes Redes de proveedores médicos y los médicos dentro de ellos, no puede pensar que tener que tratar dentro de la red de la compañía de seguros es un gran problema. Después de todo, probablemente no le resulte difícil encontrar un buen médico dentro de su red PPO de Blue Cross. Bueno, una red de proveedores médicos de compensación para trabajadores no es Blue Cross. Tener que tratar con la red de proveedores médicos suele ser un gran problema en Compensación de trabajadores en California porque muchas redes de proveedores médicos tienen muy pocos médicos para elegir y los médicos que aparecen en estas redes a menudo no son muy buenos médicos. A veces, los médicos que tratan en Blue Cross también aparecerán en ciertas redes de proveedores médicos, pero en mi experiencia como abogado de compensación de trabajadores en California, los médicos en realidad tratan de manera diferente a los pacientes que los atienden a través de su reclamo de compensación de trabajadores. Historia real: envié a uno de mis clientes a mi propio especialista en ortopedia pensando que recibiría un tratamiento tan bueno como el mío y el médico se negó incluso a realizar exámenes básicos en mi cliente y mucho menos proporcionar el curso del tratamiento que recibí.
Compensación de trabajadores de California
La diferencia de trato que brindan los médicos a través de la compensación laboral es el resultado de dos hechos. Primero, tarifas más bajas para los mismos tratamientos. En segundo lugar, el incentivo para que el médico brinde menos tratamiento a cambio de más referencias de pacientes de la compañía de seguros y la inclusión continua en la Red de Proveedores Médicos. Estos dos factores tomados en conjunto crean un gran problema para los trabajadores lesionados que necesitan un tratamiento de calidad para recuperarse de su lesión industrial.
Actualmente, más y más médicos abandonan las Redes de Proveedores Médicos o son expulsados directamente de ellas. Algunas compañías de seguros tienen redes que tienen tan pocos médicos que el trabajador lesionado difícilmente puede elegir a quién ver. Por lo tanto, si bien las leyes restringen cada vez más que el trabajador lesionado abandone la red de proveedores médicos para buscar tratamiento en otro lugar, las leyes también restringen significativamente el tratamiento que los trabajadores lesionados pueden recibir dentro de la red misma. Debido a estos cambios en la ley, se ha vuelto cada vez más importante que los trabajadores lesionados busquen el consejo de un abogado de compensación laboral de California para ayudarlos durante el proceso.
Si ha resultado lesionado en el trabajo, lo mejor es consultar a un abogado de compensación de trabajadores acerca de sus derechos. Recuerde, los abogados de compensación laboral saben más que solo la ley. Un abogado con experiencia en compensación de trabajadores sabrá cómo manejar el sistema de compensación de trabajadores y ayudará a sus clientes a elegir los médicos adecuados para ayudar al empleado a obtener el tratamiento que necesita y la compensación de dinero que merece.
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