Resolución de Reclamaciones de la Ley de Compensación de Trabajadores de California
Resolución de reclamos bajo la Ley de Compensación de Trabajadores de California
Compensación de trabajadores de California La resolución de reclamos de la ley es diferente a las demandas por lesiones personales en muchos aspectos. Aunque tanto la ley de compensación laboral como la ley de lesiones personales se ocupan de los daños corporales, las dos son drásticamente diferentes. La compensación de trabajadores es una póliza de seguro que todos los empleadores en el estado deben proporcionar a sus empleados. La póliza debe proporcionar un determinado conjunto de beneficios y administrarse de cierta manera según lo dispuesto por la ley estatal. Los beneficios bajo la póliza están disponibles para los empleados sin culpa, lo que significa que, en la mayoría de las circunstancias, un trabajador lesionado puede recuperarse del seguro siempre que la lesión surja de y en el transcurso del empleo. Esto es cierto incluso si el empleador no es negligente. Y, a diferencia de la acción de negligencia del derecho consuetudinario, la forma en que se proporciona la compensación es muy diferente.
La forma en que se paga la compensación nos informa cómo se resuelven los reclamos bajo Ley de compensación de trabajadores de California. Cuando un empleado lesionado solicita beneficios bajo la póliza de seguro, el tratamiento médico se paga directamente al proveedor médico como en los planes de seguro de salud privados. Esto difiere de los casos de negligencia de terceros porque en esos casos la compañía de seguros reembolsa al reclamante el valor monetario de los servicios médicos obtenidos y es responsabilidad del reclamante pagar por esos servicios. Debido a que es responsabilidad de la compañía de seguros de compensación laboral brindar tratamiento médico y pagarlo directamente, en el presente y en el futuro, la resolución de reclamos de la ley de compensación laboral de California es más complicada. Además, la compensación para trabajadores no contempla daños por dolor y sufrimiento o pérdida de ingresos. En su lugar, establece calificaciones de incapacidad permanente asignadas por profesionales médicos de acuerdo con guías médicas. Esas calificaciones equivalen a valores en dólares asignados por ley. Esto complica aún más cómo se resuelven los casos en el sistema.
Valoración para una liquidación de suma global
Al final de un caso, las partes suelen tener un informe médico final. Ese informe tiene una calificación de deterioro por discapacidad permanente que, una vez calculada, equivaldrá a un valor en dólares que se pagará al empleado, y el juez generalmente retendrá el 15% para los honorarios del abogado. El informe médico final también indicará la naturaleza y el alcance del tratamiento que la compañía de seguros debe proporcionar en el futuro. Si el caso va a juicio, el juez otorgará la incapacidad permanente y el tratamiento médico futuro. Sin embargo, el juez no otorgará dinero para el futuro tratamiento en el juicio. Esto significa que Negociaciones sobre un acuerdo de suma global grande para resolver todas las cuestiones del caso no se basa en el valor en efectivo del caso en el juicio. Esto hace que la resolución de reclamos de la ley de compensación de trabajadores de California sea única. Cuando un caso se cierra como una suma global, el valor negociado entre las partes no será valorado por la suma potencial otorgada por el tribunal si el caso llega a juicio. En cambio, se basa en lo que la compañía de seguros está dispuesta a pagar y lo que el solicitante está dispuesto a aceptar para no recibir más el tratamiento en el futuro. En muchos casos, el demandado no está dispuesto a pagar mucho porque cree que la probabilidad de que el solicitante realmente use la póliza de atención médica es baja. También continúan ejerciendo mucho control sobre el tratamiento por su capacidad de negar en revisión de utilización cualquier atención solicitada para ser pagada por el médico primario bajo el plan.
Obtener representación adecuada para negociar un acuerdo
Debido a la naturaleza complicada del valor del caso en el sistema, es importante contar con un profesional informado de su lado para negociar con el demandado. Aquí en nuestra oficina de abogados, hemos resuelto cientos de casos a través de un compromiso de suma global y liberación. Conocemos la ley y estamos familiarizados con las motivaciones de ambas partes al valorar lo que vale un caso. Si necesitas nuestra ayuda, ¡aquí estamos! Llámenos al 909-325-6032 o ir a napolinley para solicitar una llamada de uno de nuestros abogados experimentados. ¡No se demore en obtener la orientación adecuada para su lesión por accidente!