Resolución de Reclamaciones de la Ley de Compensación de Trabajadores de California
Resolución de reclamos bajo la Ley de Compensación de Trabajadores de California
La resolución de reclamaciones de compensación laboral en California difiere en muchos aspectos de las demandas por lesiones personales. Si bien ambas leyes se ocupan de daños corporales, son radicalmente diferentes. La compensación laboral es una póliza de seguro que todos los empleadores del estado deben proporcionar a sus empleados. Esta póliza debe ofrecer una serie de beneficios y administrarse de acuerdo con la ley estatal. Los empleados tienen acceso a los beneficios de la póliza sin culpa , lo que significa que, en la mayoría de los casos, un trabajador lesionado puede recibir una indemnización del seguro siempre que la lesión se produzca durante y como consecuencia del empleo. Esto aplica incluso si el empleador no es negligente. Además, a diferencia de la acción por negligencia según el derecho común, la forma en que se proporciona la compensación es muy diferente.
La forma en que se paga la compensación nos informa cómo se resuelven los reclamos bajo Ley de compensación de trabajadores de California. Cuando un empleado lesionado solicita beneficios bajo la póliza de seguro, el tratamiento médico se paga directamente al proveedor médico como en los planes de seguro de salud privados. Esto difiere de los casos de negligencia de terceros porque en esos casos la compañía de seguros reembolsa al reclamante el valor monetario de los servicios médicos obtenidos y es responsabilidad del reclamante pagar por esos servicios. Debido a que es responsabilidad de la compañía de seguros de compensación laboral brindar tratamiento médico y pagarlo directamente, en el presente y en el futuro, la resolución de reclamos de la ley de compensación laboral de California es más complicada. Además, la compensación para trabajadores no contempla daños por dolor y sufrimiento o pérdida de ingresos. En su lugar, establece calificaciones de incapacidad permanente asignadas por profesionales médicos de acuerdo con guías médicas. Esas calificaciones equivalen a valores en dólares asignados por ley. Esto complica aún más cómo se resuelven los casos en el sistema.
Valoración para una liquidación de suma global
Al finalizar un caso, las partes suelen contar con un informe médico final. Dicho informe incluye una calificación de incapacidad permanente que, una vez calculada, se traduce en una indemnización que se pagará al empleado, con una retención habitual del 15% para los honorarios del abogado por parte del juez. El informe médico final también detalla la naturaleza y el alcance del tratamiento que la compañía de seguros debe proporcionar en el futuro. Si el caso llega a juicio, el juez otorgará la indemnización por incapacidad permanente y cubrirá el tratamiento médico futuro. Sin embargo, el juez no otorgará una compensación económica por dicho tratamiento durante el juicio. Esto significa que las negociaciones para un acuerdo global que resuelva todos los asuntos del caso no se basan en el valor monetario del caso en el juicio. Esto hace que la resolución de reclamaciones de compensación laboral en California sea muy particular. Cuando un caso se cierra mediante un acuerdo global, el valor negociado entre las partes no se basa en la posible suma que el tribunal podría otorgar si el caso llegara a juicio. En cambio, se basa en lo que la compañía de seguros está dispuesta a pagar y lo que el solicitante está dispuesto a aceptar para no recibir más tratamiento en el futuro. En muchos casos, el demandado no está dispuesto a pagar mucho porque cree que es poco probable que el solicitante utilice la póliza de atención médica. Además, sigue ejerciendo un gran control sobre el tratamiento, ya que tiene la facultad de denegar, durante la revisión de utilización, cualquier atención solicitada por el médico de cabecera conforme al plan.
Obtener representación adecuada para negociar un acuerdo
Debido a la naturaleza complicada del valor del caso en el sistema, es importante contar con un profesional informado de su lado para negociar con el demandado. Aquí en nuestra oficina de abogados, hemos resuelto cientos de casos a través de un compromiso de suma global y liberación. Conocemos la ley y estamos familiarizados con las motivaciones de ambas partes al valorar lo que vale un caso. Si necesitas nuestra ayuda, ¡aquí estamos! Llámenos al 909-325-6032 o ir a napolinley para solicitar una llamada de uno de nuestros abogados experimentados. ¡No se demore en obtener la orientación adecuada para su lesión por accidente!
